الالتصاقات داخلالرحم )متلازمةآشرمان)

متلازمةأشيرمانهيالاسمالذييطلقعلىالالتصاقات الناجمة داخلالرحمالتيتسببالعقمبسببإتلافها التجويف الداخلي للرحم.

تؤديالالتصاقاتالموجودةداخلالرحمإلىتعطيلالغشاءالداخليللرحم،وتمنعالجنينمنالتوطن والانغراسفيالرحم.

وهذه المشكلة منبينأكثرالأسبابشيوعًاللتدخلاتالجراحيةللرحم التي سبق ذكرها،وهذه المشكلة بذاتها يسببها إجهاضسابقفي أكثر أسبابها شيوعًا.

وبالإضافةإلىذلكيمكنأنتسببالعدوىوالجراحات داخلالرحمهذاالمرض،الذييصعّبعملية الحمل فيما بعد.

الشكوىالأكثرشيوعاهيقلة الدم النازل مع الحيضفي الشهور التالية بعدعملياتالإجهاضأوجراحات داخل الرحم.
إذااشتكىالمريضمنهذاأوعلمبه،فيجبتقييمهمنأجلالالتصاقداخلالرحم، يمكنإجراءتشخيصلمتلازمةأشيرمانعنطريقالتصويربالموجاتفوقالصوتيةلأمراضالنساءأو صورة الأشعة بالصبغة على الرحم التي تسمى HSG أوالمسحالرحميبالموجاتالصوتيةباستخدامحقنالمحلولالملحيالمتعادلSISأومنظارالرحم.
و قدتتضمنالالتصاقاتجزءًاصغيرًامنالرحموقد تطالالرحمبأكمله.
أي يمكنأنيلتصقالرحمبالكامل فيصير مغلقًاتمامًا.

يتمتنفيذالعلاجعنطريقالرحم، حيث مبدئيا يتماكتشافالالتصاقاتعنطريقإدخالالرحممعالكاميراويتمفتحالالتصاقاتحتىيصبحداخلالرحمطبيعيًاقدرالإمكان.
فيحالةالتصاقاتالشديدةقدلايكونذلكممكنًادائمًاويزيداحتمالحدوثمضاعفاتمثلثقبالرحم، وقدتحدثالتصاقاتالمتكررةبعدتنظيرالرحم.

لم تجد كثيراأشياءمثلالآلة الموضعيةداخلالرحم (الحلزونية) أو بالون مابعدالجراحةفيالرحمفعالةللغايةفيمسألة السيطرة على المشكلة.

وليوم،يستخدمالجلالخاص( الهلام) بشكلشائععلىالرغممنأنالتكلفةأعلىقليلاً.

يعتمدنجاحالعلاجبالكاملعلىمدىالضرراللاحقبالرحم، فتنظيرالرحمعادةمايكفيإذاكانيغطيجزءًاصغيرًامنالرحموكانهناكالتصاقخفيف.

ومعذلك،ففيالحالاتالتيتظهرالأضرارفيهاواسعةالنطاقوشديدةيتمتجريبعلاجهرمونالاستروجينبعدتنظيرالرحموالذيقديستمرلعدةأشهروأحيانًالايمكنالحصولعلىنتائج.
فيالآونةالأخيرة،صار يستخدم الحقنبعقارG-CSF ( حقنتحسينصلاحيةبطانةجدارالرحم ) لشفاءبطانةالرحممن داء الانتباذ البطاني الرحمي (بطانةالرحم

المهاجرة)ولكنلميثبتفعاليتهابعد.

إضافةإلىذلكتجريدراساتالخلاياالجذعية بنشاط فيهذاالموضوع، ولم يكن العلاج مبشرا فيحالاتمتلازمةآشرمانالشديدة.