تقييم الأجنة (تصنيف الأجنة) كيف يتم ذلك؟

تقييم الأجنة (تصنيف الأجنة) كيف يتم ذلك؟

في علاجات التلقيح الاصطناعي يقوم أخصائيو الأجنة بعمل تصنيفات وفقًا لمعايير معينة كل يوم بدءًا من جمع البويضة وحتى تطور الجنين من يوم 0 إلى 6 أيام. الهدف الرئيسي هنا هو الوصول إلى الجنين بأعلى إمكانات نمو والتي يُعتقد أنها تحمل أكبر فرصة للحمل.

كيف يوضع التقييم يحسب عدد الأيام؟

يوم جمع البويضات  (استخلاص البويضات) يعتبر اليوم صفر 0.

يمكن إدراج معاملات اليوم كما يلي:

ثم  يتم جمع البويضات ووضعها في المختبر لمدة 3 ساعات على أجهزة خاصة.

يتم تنقيتها من الخلايا المحيطة عبر تقنية تسمى ( التعرية) وتصنيفها وفقا للنضج.

يتم وضع خلية منوية في كل بويضات ناضجة، أي يتم إجراء حقن مجهري لها.

أي البويضات هي المناسبة لعملية الحقن المجهري ؟

لأجل عملية التخصيب بالحيوان المنوي المناسب يجب أن نجد بويضة ناضجة  في المرحلة الثانية من مراحل الانقسام الاختزالي في دورة حياة خلايا التكاثر (الطور البويضي الاستوائي MII) 

كيفية تحديد نضج البويضات؟

البويضات ( الحوصلة المنتشة): هذه البويضات هي خلايا بويضة غير ناضجة لم تبدأ بعد في تقسيم الانقسام الاختزالي. لا يمكن تسميد هذه الخلايا.

البويضات MI (الطور الأول): هي البويضات غير الناضجة التي توقفت مؤقتًا في المرحلة الأولى من الانقسام الاختزالي. إذا لم تكن ناضجة بما فيه الكفاية ، يمكن نضجها وتخصيبها عن طريق الانتظار لمدة 4 ساعات في ظل ظروف مناسبة.

(الطور البويضي الاستوائي  MII) : بويضة ناضجة  في المرحلة الثانية من مراحل الانقسام الاختزالي في دورة حياة خلايا التكاثر  جاهزة للتلقيح

كيف تتم عملية المراقبة والتحكم بعملية التلقيح (الإخصاب) في اليوم الأول؟

يحدث التلقيح أو التخصيب بعد 16 ساعة إلى 22 ساعة من ضم الخلايا المنوية إلى البويضات.

الإخصاب هو في الأساس مزيج من النواة من الحيوانات المنوية والنواة من البويضة.

للحصول على الإخصاب الطبيعي ، من الضروري أن نرى وجود اثنين من النوى  واثنين من الأجسام القطبية  الآتية من الذكر والإنثى.

  يُطلق على وجود نواة واحدة أو أكثر من اثنتين يسمى إخصاب غير طبيعي.

معايير التقييم في هذه المرحلة من التطور:

• عدد وحجم وموضع النواة

• عدد وتوزيع الجسيم المولد للنوى  (NPB)

• ترتيب عدد الأجسام القطبية

كيف يتم تقييم الأجنة الناتجة في اليوم الثاني والثالث؟

في اليوم الثاني من التطوير حوالي 22-25. ينقسم الزيجوت (اللاقحة) أحادي الخلية إلى مرحلتين.

جنين من أربع خلايا يتكون في الساعة 42 إلى 44

في اليوم الثالث (3)   يستمر الجنين في الانقسام.

جنين من ست إلى ثمان6- 8  خلايا يتكون في الساعة 66 إلى 68

  نقوم بتصنيف الأجنة وفقًا لبعض المعايير في هذه الفترة التي نسميها مرحلة الانقسام المبكر.

● الجنين ذو النوعية الجيدة: خلايا متساوية في الحجم مع بعضها ، والسيتوبلازم شفاف

● جنين متوسط الجودة: مع وجود عيوب في السيتوبلازم و / أو أحجام خلايا مختلفة قليلاً

● ضعف جودة الجنين: تفاوت أحجام الخلايا بشكل كبير عن بعضها البعض أو وجود السيتوبلازم الحبيبي أو داكن أو كلا المشكلتين معا

عندما تنقسم الخلايا ، قد تتراكم بعض بقايا السيتوبلازم في الخلية.

تعد نسبة وموقع هذه التكوينات  ، والتي نسميها شظايا، من المعايير ذات الأهمية والخطورة في تقييم جودة الجنين.

• النوع الأول (1)  من الأجنة من حيث الجودة: لا يوجد شظايا سيتوبلازمية

• النوع الثاني (2) من الأجنة من حيث الجودة:: نسبة أقل من عشرة بالمائة من الشظايا ٪ <10><!--10--><!--10-->

• النوع الثالث (3) من الأجنة من حيث الجودة:  نسبة  35 % شظايا 

•  النوع الرابع (4)  من الأجنة من حيث الجودة::نسبة التشظي أكثر من خمسة وثلاثين بالمائة > 35 ٪ 

إن انخفاض معايير الجودة التي حددناها تلك بشأن الأجنة قد يسبب في المرحلة الأولى المبكرة من الحمل إجهاضا مبكرا، أو يسبب في مرحلة متقدمة توقف  نمو الجنين أو استمرار تطوره بشكل سيئ .

كيف يتم تقييم الأجنة الناتجة في اليوم الخامس والسادس؟

وصل االجنين الآن إلى مستوى اليوم الخامس والسادس( 5  و 6 أيام) ، وهو في المرحلة التي نسميها الكيسة الأريمية مع طبقتين مختلفتين من الخلايا تحتوي على 100 خلية في المتوسط.

  كتلة الخلية الداخلية (ICM) في هاتين الطبقتين المختلفتين من الخلايا هي الجزء الذي يتكون منه الطفل.

تشكل كتلة الخلية الخارجية (trophectoderm) المشيمة.

  تتحدد جودة الجنين في هذه المرحلة بخصائص كتل الخلايا الداخلية والخارجية وتمدد الجنين.

تبعا لذلك  تصنف الكيسة الأريمية على النحو التالي:

التصنيف بحسب اتساع حجم الكيسة الأريمية ( التجويف الأريمي) للجنين

عدد النقاط 1: بدء الانقسام والتمايزفي الجنين  (التجويف الأريمي الداخلي)  أقل من نصف حجم الخلية

عدد النقاط  2:  أكثر من نصف حجم الخلية

عدد النقاط  3:  صار غطى حجم الكيسة الأريمية حجم الجنين

عدد النقاط  4: حجم الكيسة الأريمية أكبر من حجم الجنين والغشاء الخارجي صار أرق

عدد النقاط  5: ينكسر الغشاء الخارجي ويبدأ الجنين في التبرعم

عدد النقاط  6: ينفصل الجنين تمامًا عن الغشاء الخارجي.

التصنيف بحسب كتلة الخلية الداخلية (ICM) للجنين 

A. يحتوي على عدد كبير من الخلايا مكدسة بإحكام

B: تحتوي على العديد من الخلايا ولكن معبأة بشكل مفكك

C: فضفاض ومفكك ويحتوي على عدد قليل جدًا من الخلايا

التصنيف بحسب كتلة الخلايا الخارجية (TROFECTODERM):

A: يحتوي على عدد كبير من الخلايا المصنفة بدقة والمترابطة بإحكام

B: تحتوي على عدد صغير من الخلايا المرتبطة بشكل  مفكك فضفاض

C: خلايا كبيرة متراصة بشكل غير منتظم ذات روابط مفككة

<!--10-->