في علاج الإخصاب خارج الرحم (IVF)

تم توفير الحمل الأول بواسطة طريقة التلقيح الاصطناعي في عام 1976 وأسفر عن الحمل خارج الرحم. ثم ، أول حمل صحي ولد في عام 1978 مع أطفال الأنابيب. مع تطور التكنولوجيا ، في علاجات الإخصاب المختبري قفزت أيضًا. جنبا إلى جنب مع التقدم الكبير في العلوم الوراثية ، جلبت التكنولوجيات المتقدمة والدراسات العلمية العديد من الطرق مثل اختيار الأجنة الصحية ، والتمايز بين الأمراض الجينية واحدة.

الإخصاب في المختبر هو الإجراء الذي يتم فيه دمج بيضة المرأة بنجاح مع الحيوانات المنوية من الذكور وتوضع في رحم الأم حتى الإخصاب. يتم توفير تطوير البيض المخصب على وسائط خاصة في مختبراتنا ويتم تطوير الأجنة. يتم تصنيف الأجنة النامية لجودتها وتوضع في رحم الأم تحت توجيه الموجات فوق الصوتية في المرحلة متعددة الخلايا أو ما يسمى الكيسة الأريمية. يتم إجراء جميع عمليات التلقيح الصناعي ، بما في ذلك تحفيز ومراقبة المبايض ، وجمع البيض ونقل الأجنة ، في عيادات مختبرات التلقيح الاصطناعي المتقدمة.

ما هي خطوات علاج أطفال الأنابيب؟

التفتيش الأول

في الزيارة الأولى ، ستلتقي بأحد أطبائنا ويكون لديك أول اجتماع لك. يتم تقييم تاريخك الطبي وجميع الاختبارات السابقة ، إن وجدت ، وإجراء الفحص للتشخيص ووضع خطة علاج IVF خاصة لك. في هذه المرحلة ، يمكنك التواصل مع الإدارة المالية ومعرفة الخيارات الأكثر ملاءمة لك. يمكنك أيضًا توفير المتطلبات وقائمة المستندات اللازمة لمبادرة أمن الدولة.

إعداد المعالجة

يتم تقييم عدد البصيلات الغريبة (عمر البويضة ، عدد البيض) وبنية البيض وبنية الرحم بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية لدى النساء ، ويتم تقييم اختبارات الهرمونات الضرورية (TSH ، PRL و AMH) واختبار الحيوانات المنوية (الرجال) بغض النظر عن يوم الحيض. مطلوب أيضا التهاب الكبد B و C (HbsAg ، ومكافحة فيروس نقص المناعة البشرية) واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ، والتي نسميها الأمصال في كل من الرجال والنساء. يتم تحديد بروتوكول العلاج وفقا لذلك.

لا يتعين عليك الحضور للامتحان لإجراء التقييم الأول أو إجراء اختبار خلال هذه الفترة. في الوقت الحاضر ، هناك فرص للتقييم والاختبار مثل الموجات فوق الصوتية غير الحيض ، AMH ، ويمكنك الحضور إلى المقابلة والفحص في أي يوم. نظرًا لأن جميع العلاجات تبدأ تقريبًا في اليوم الثاني أو الثالث من الحيض ، يجب عليك الاتصال بنا بمجرد الانتهاء من الحيض وتحديد موعد لبدء العلاج. عندما تصل إلى ممرضاتك ومساعديك عندما يكون لديك الحيض ، سيتم إنشاء اليوم والوقت المناسبين.

حبوب منع الحمل

في بعض الحالات ، خاصة في المرضى خارج المدينة أو المرضى الخارجيين ، مثل كيس المبيض قد يمنع علاج الحالات التي قد تمنع حدوث حالات للاستخدام قبل أسبوعين إلى خمسة أسابيع من استخدام حبوب منع الحمل في أطفال الأنابيب. إذا كان هذا الخيار مناسبًا لك بعد إجراء المقابلة الأولى أو التقييم عبر الإنترنت ، فسوف ينصحك مساعدونا بشأن استخدام الدواء.

علاج الإباضة

يبدأ علاج التلقيح الاصطناعي بالموجات فوق الصوتية وتحفيز المبيض (تحفيز المبيض). يتم الفحص بالموجات فوق الصوتية الأول للعلاج في اليوم الثاني أو الثالث من الحيض. من الناحية المثالية ، يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل. التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية يعطي دائمًا نتيجة أوضح وأكثر دقة حول المبايض والرحم. لا يمكن رؤية التصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن والمبيض بوضوح. في الفحص الأول ، يتم تقييم المبايض ويتم فحص أي كيسات مبيض ، وخراجات بيض ، وبيض غير متشقق ، وبصيلات الباقي عن أي بيض متبقٍ من الشهر السابق. إذا كان لديك أحد المبيضين ، فقد يتم تأجيل علاجك إلى الشهر التالي ، لأن عدد البيض الذي ينشأ من هذا المبيض قد ينخفض ، مما قد يجعل علاجك غير فعال.

علاج الإباضة

يبدأ علاج التلقيح الاصطناعي بالموجات فوق الصوتية وتحفيز المبيض (تحفيز المبيض). يتم الفحص بالموجات فوق الصوتية الأول للعلاج في اليوم الثاني أو الثالث من الحيض. من الناحية المثالية ، يجب إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل. التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية يعطي دائمًا نتيجة أوضح وأكثر دقة حول المبايض والرحم. لا يمكن رؤية التصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن والمبيض بوضوح. في الفحص الأول ، يتم تقييم المبايض ويتم فحص أي كيسات مبيض ، وخراجات بيض ، وبيض غير متشقق ، وبصيلات الباقي عن أي بيض متبقٍ من الشهر السابق. إذا كان لديك أحد المبيضين ، فقد يتم تأجيل علاجك إلى الشهر التالي ، لأن عدد البيض الذي ينشأ من هذا المبيض قد ينخفض ، مما قد يجعل علاجك غير فعال.

تتبع التبويض

إذا كانت المبايض نظيفة ، فسيتم استخدام إبر مضاعف البيض ونمو البويضات FSH (Gonal F) أو HMG (Merional). سيختار أخصائيك الجرعة الأنسب والأدوية المناسبة لك. يتم وصف الدواء المخصص لك بالتفصيل من قبل ممرضاتنا. جميع الأدوية المستخدمة في علاج أطفال الأنابيب هي صديقة للمريض ويمكن أن تكون ذاتية العلاج. لذلك ، لديها استخدامات بسيطة للغاية. ستعطيك الممرضات الخبيرات لدينا معلومات مفصلة حول كيفية استخدام العقاقير وسوف يعطيك التدريب اللازم بصبر لجعل الحقن بنفسك. بعد الفحص الأول ، سيكون لديك خطة علاج لمدة 4-5 أيام ، وبعد ذلك سيكون لديك موعدك الثاني لمتابعة الإباضة. في موعدك الثاني ، يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية لتحديد عدد البيض (بصيلات) التي تم تطويرها وكم هي كبيرة من خلال النظر في تطور البويضة ، والتي نسميها بصيلات (كيس البيض). عندما يصل البيض إلى حجم معين ، تبدأ إبر التكسير المناسبة (Cetrotide) في منع البيض من التكسير مبكرًا. بعد ذلك سيكون لديك الآن إبرتان في اليوم. أحدهما هو تكبير البويضة والآخر هو منع البويضة النامية من التكسير. بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية الثانية ، عادة ما يتم تحديد موعد الفحص الثالث (قد لا يفي كل مريض بهذا المعيار) لتحديد يوم جمع البيض.

نضج البيض (تكسير)

في التصوير بالموجات فوق الصوتية الثالثة لمتابعة الإباضة ، تنضج البيض (بصيلات) الآن. تختلف عملية الحقن هذه من شخص لآخر ، ولكنها تستغرق عادة ما بين 8 إلى 10 أيام. في هذا القياس النهائي للبيض ، يتم التخطيط لـ hCG (Ovitrelle ، Choriomon) ، وهو إبرة مكسورة ، إذا كان هناك 3 بيضات (جُريبات) وصلت في المتوسط إلى 17 مم. هذه الإبرة هي واحدة من أهم مراحل العلاج. يجب التخطيط لجمع البيض بعد 34-36 ساعة من إعطاء هذه الإبرة ، وإلا فإن البويضات النامية ستتحطم وتختفي قبل جمعها وقد تضيع جميع المخاض. لهذا السبب ، سيخبرك طبيبك وممرضتك مرارًا وتكرارًا أن هذه الإبر حساسة للغاية. سيتم اتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة لمنع هذه الإبرة بشكل غير صحيح. سيتم تدريس كيفية استخدام الإبرة لك من قبل الممرضات المدربين لدينا.

مختبر جمع و اختبار أنبوب البيض

بعد 34-36 ساعة من إعطاء إبرة الكسر ، يتم الوصول إلى الموجات فوق الصوتية المهبلية الموجهة إلى المبايض بإبرة بينما المريض نائم بالتخدير (تخدير عام خفيف) ويتم جمع البيض. لا يوجد سوى بيضة واحدة في كل جريب. لذلك ، تتم عملية الجمع بعناية فائقة لضمان عدم إهدار أي منها. يتم فحص كل أنبوب يتم جمعه تحت المجهر على الفور ، إذا لم يتم أخذ بيض مرة أخرى للتأكد من غسل البيض. جمع البيض عادة ما يستغرق 15-20 دقيقة. بعد جمع كل البيض ، يتم نقل المريض إلى الجناح للراحة. بعد 2-3 ساعات من الراحة ، يضيع تأثير التخدير ويخرج المريض. في بعض الأحيان ، قد تحدث إصابات الأمعاء والمثانة والأوعية الدموية أثناء جمع البيض. العدوى نادرة جدا. قد يحدث نزيف مهبلي قليل جدًا.

يتم تنظيف البيض الذي تم جمعه وحضنته في حاضنات تسمى في نفس اليوم مع الحيوانات المنوية من الزوج الذكر يتم جمعها وتخصيبها. يتم إجراء التسميد إما عن طريق عينة من الحيوانات المنوية حول البيضة كما هو الحال في إجراء التلقيح الاصطناعي التقليدي أو من المتوقع أن يخصب الحيوان المنوي البويضة بنفسه أو بواسطة طريقة الحقن المجهري (ICSI).

إخصاب

في الساعة السادسة عشرة التالية لتطبيق الحقن المجهرية ، يجب ملاحظة بنيات النواة من الذكور والإناث. للحصول على الإخصاب الصحي ، يجب أن يكون هناك هيكلان أساسيان. يشير عدم وجود بنية النواة إلى عدم وجود إخصاب وأن 1 أو 3 من الإخصاب يحدث بشكل غير طبيعي.

نقل الجنين أو يوم 5

بعد هذه المرحلة ، يتم تطوير الأجنة وتطويرها في وسائط خاصة وأجهزة خاصة. تبدأ البويضة الملقحة الانقسام الأول بعد 20 ساعة تقريبًا لتشكيل جنين مكون من خليتين. من هذه الفترة ، نقوم بتقييم الأجنة وفقًا لمعايير معينة. يتم صنع شكل وحجم المكورات المنفجرة (خلايا داخل الجنين) مع الأخذ في الاعتبار المعلمات مثل درجة التشرذم بين المتفجرات ، وعدد النوى في المتفجرات ، ومظهر السيتوبلازم والضغط المبكر. في اليوم الثالث ، يصبح الجنين مرحلة تتكون من 8 خلايا ، وفي اليوم الخامس ، يتطور إلى جنين يسمى الكيسة الأريمية المتقدمة مع وجود عدد كبير جدًا من الخلايا. نقل عادة ما يستغرق 3 أو 5 أيام. يتم تحديد ذلك من خلال تقييم جودة الجنين والمريض. الظروف المناسبة لكل مريض مختلفة. سوف يتخذ طبيبك والجنين القرار الصحيح لك.

خلال جميع مراحل تطوير المختبر هذه ، سيتم استدعاؤك من قِبل أجنة الأجنة لدينا وسيتم إبلاغك بأجنةك. عند تحديد تاريخ النقل ، سيتم إعطاؤك اليوم والوقت المناسبين للحضور.

عندما تأتي إلى نقل الأجنة ، سيُطلب منك امتلاء المثانة ، لذا اشرب الكثير من الماء وسوف يتم استدعاء التبول للازدحام. والغرض من ذلك هو تصور الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية عندما تكون المثانة ممتلئة ، وعملية نقل الأجنة التي تتم بواسطة الموجات فوق الصوتية أفضل بكثير. يتم تنفيذ وضع الجنين (نقل) دون تخدير. إنه إجراء غير مؤلم ويجب إجراؤه بدقة ، من المهم جدًا وضع الجنين في الرحم دون إتلافه. عندما يتم تنفيذ هذه المرحلة في أيدي ذوي الخبرة ، تزداد فرصة الحمل.

عدد الأجنة المنقولة هي القضية الأكثر فضولاً لمرضانا. تم تحديد عدد الأجنة المنقولة في المقام الأول عن طريق القوانين واللوائح. بالإضافة إلى ذلك ، يختلف تاريخ المريض حسب العديد من المعايير مثل وجود الحمل السابق ونتائج العلاج السابقة وجودة الأجنة. وفقًا للوائح ، يلزم نقل جنين واحد فقط في المحاولتين الأوليين للنساء دون سن 35 عامًا. يمكن نقل جنينين إلى النساء فوق سن 35 عامًا أو إلى أولئك الذين فشلوا سابقًا في الإخصاب في المختبر مرتين. هذا لمنع الحمل المتعدد. مضاعفات الحمل المتعدد لها العديد من المخاطر مثل الإجهاض والولادة قبل الأوان والحمل المتعدد غير مرغوب فيه. الهدف من علاج أطفال الأنابيب ليس فقط الحمل ولكن إنجاب أطفال أصحاء.

ساعد الفقس

قد لا يحدث الحمل على الرغم من الحصول على أجنة ذات نوعية جيدة ونقلها في علاجات التلقيح الاصطناعي. أحد الأسباب هو أن الغشاء المحيط بالجنين لا يتمزق ولا يمكن للجنين التمسك بالرحم. لهذا الغرض ، يتم تطبيق طريقة الغشاء الرقيق أو الفتح الكامل على الأجنة في 2،3 و 4 أيام قبل النقل. يمكن تنفيذ هذه العملية بثلاث طرق مختلفة: الميكانيكية والحل الحمضي والليزر. نحن نفضل طريقة الليزر لأنها سهلة التطبيق وتستغرق وقتًا أقل.

تجميد الأجنة الباقية (التزجيج)

الأجنة بعد نقل الأجنة ، يتم تجميد الأجنة المتنامية بتقنية ناجحة تسمى التزجيج. والغرض من ذلك هو تحقيق الحمل إذا كان الحمل لا يمكن تحقيقه في العلاج الأول أو إذا كان الحمل الثاني مطلوبًا ، وذلك ببساطة عن طريق نقل الجنين مباشرة دون المرور بكل هذه الجهود الطويلة والمضايقات.

اختبار الحمل

بعد مرور 12 يومًا على نقل الأجنة ، يتم استخدام اختبار حمل الدم (beta hCG) لتحديد ما إذا كان الحمل موجودًا أم لا. إذا كان اختبار الحمل إيجابيا ، فإنه يتكرر بعد 48 ساعة. إذا أظهرت قيمة الدم الخاصة باختبار الحمل زيادة قدرها ضعفين خلال 48 ساعة ، فسيتم تحديد موعدك لأول الموجات فوق الصوتية بعد أسبوعين.