Endometrioza

Postoji uska veza između endometrioze i neplodnosti. To je bolest koja se može vidjeti kod otprilike 10% svih žena i 30% žena koje ne mogu ostati u drugom stanju. Drugim riječima, endometrioza je češća kod žena koje imaju poteškoća u zatrudnjevanju.

Naziv Endometrioza preuzet je iz unutarnje membrane materice, poznate kao Endometrijum, koja se priprema za smještanje trudnoće svaki mjesec i odbacuje se menstrualnim krvarenjem čak i ako nema trudnoće. Endometrioza se sastoji od tkiva , koje se naziva endometrijum, nalazi na različitim mjestima gdje se inače ne bi trebalo nalaziti. Uglavnom se nalazi u jajnicima, jajovodima, peritonealnoj membrani koja prekriva trbušnu šupljinu. Na ovo tkivo utječu hormoni u istoj menstruaciji i izaziva simtome menstruacije prećene bolom.

Kod bolesti endometrioze, svaki mjesec, zajedno sa menstruacijom, krvarenje uzrokuje oslobađanje mnogih hemijskih supstanci i uzrokuje jake menstrualne bolove, nalazi se slijepljena u trbuhu i kanalima i uzrokuje bol u toku seksualnog odnosa. Slijepljena na kanalima može poremetiti funkciju jajovoda i smanjiti mogućnost začeća. Uz to, misli se da se kvalitet jajašca može pogoršati kod bolesti endometrioze, a šansa za trudnoću može se umanjiti, jer negativno utječe na unutarnje okruženje materice.

Može dovesti i do stvaranja endometriomne ciste zvane čokoladna cista u jajnicima, koja uništava jajnik i slabi njegov jajnički kapacitet. Hirurška intervencija na ovim cistama može dodatno ugroziti kapacitet jajnika. Stoga se ne uklanjaju sve čokoladne ciste odmah.

Bilateralna operacija može nepovoljno utjecati na šanse za začeće, jer će to dodatno smanjiti rezervu jajašca, posebno kod pacijenata s već malim rezervama jajašca. Međutim, operacija se može razmotriti ako pacijent nema problema sa plodnošću i ima jake bolove.

Čokoladne ciste mogu se dijagnosticirati ultrazvukom, ali dijagnostifikovanje endometrioze bez ciste nije laka. Konačna dijagnoza može se postaviti samo neposrednim posmatranjem i patološkim pregledom. Laparoskopija je najbolji način.
Iako ne postoji definitivna terapija za endometriozu, trudnoća je najbolji način za regresiranje ili čak poboljšanje. Osobito kod pacijenata koji planiraju začeti, ali imaju poteškoće u zatrudnjenju, najbolje je uputiti se direktno na jednu od reproduktivnih tehnika uz odgovarajuću pomoć pacijentu. Liječenje IVF-om je prikladan način u slučajevima kada druge mogućnosti ne uspiju.

Hormonske terapije, hirurške intervencije i tretmani za sprečavanje boli mogu se razmotriti kod pacijenata koji ne uzimaju u obzir trudnoću.