Оценка потенциала фертильности

Репродуктивный потенциал женщины уменьшается с возрастом. Следовательно, вероятность зачатия уменьшается, а риск выкидыша возрастает.
Хотя фертильность (способность обеспечивать беременность, приводящая к живорождению) уменьшается с возрастом у всех женщин, возраст, в котором нельзя зачать ребенка, варьируется у разных людей.

У пар старше 35 лет есть проблемы с фертильностью. Подсчитано, что две трети женщин старше сорока не могут зачать спонтанно. Мы используем несколько тестов для оценки потенциала фертильности у пожилых пациентов.

• Уровни FSH, E2 (эстрадиола) в день 3: уровни этих гормонов в крови используются для оценки потенциала фертильности у женщин. На 3-й день менструации у женщин с высоким уровнем ФСГ и / или Е2 вероятность беременности очень мала, даже при ЭКО.
• AMH (Anti Müllerian Hormone): это можно посмотреть в любой день менструации. Он используется для оценки резерва яичников и для прогнозирования реакции женщины на препараты для овуляции при лечении ЭКО. По мере снижения уровня AMH количество яиц, которые будут развиваться, будет уменьшаться.
• иглы гонодотропина Реакция яичника: оплодотворение in vitro для развития яиц, называемых гонадотропином, в гормонах ФСГ или ФСГ и ЛГ используется вместе с инъекциями. Если для развития яиц необходима очень высокая доза гонадотропина, шансы на беременность при ЭКО уменьшаются с такой скоростью.

Хотя приведенные выше тесты помогают нам оценить потенциал фертильности женщины, простая гинекологическая ультрасонография дает ценную информацию о количестве яичных мешочков в яичниках, которые мы называем числом антральных фолликулов. Если у женщин уменьшается количество антральных фолликулов (AFS), количество яйцеклеток, которые будут развиваться во время лечения ЭКО, уменьшится, и вероятность беременности будет низкой. Этот метод более практичен, более полезен, точен и быстрее других тестов. Единственным недостатком этого метода является то, что он должен выполняться опытными специалистами по ЭКО. Вместе AFS и AMH могут предоставить нам подробную информацию о фертильности.

Синдром Ашермана - это название внутриматочных спаек, которые вызывают бесплодие из-за внутриутробного повреждения. Спайки внутри матки разрушают внутреннюю мембрану матки, препятствуя оседанию эмбриона в матке. Среди наиболее распространенных причин - предыдущие внутриматочные хирургические вмешательства, из-за которых наиболее часты предшествующие аборты. Кроме того, инфекция, внутриматочная хирургия может вызвать это заболевание, затрудняя зачатие.

Наиболее типичной жалобой является уменьшение количества менструальных кровотечений после аборта или операции. Если пациент жалуется или знает об этом, его необходимо оценить на внутриматочную адгезию. Диагноз синдрома Ашермана можно поставить с помощью гинекологического УЗИ, цервикальной пленки под названием HSG, SIS или гистероскопии. Спайки могут охватывать как небольшую часть матки, так и всю матку. Вся матка может держаться полностью закрытой.

Лечение проводится гистероскопией. Прежде всего, спайки обнаруживаются при входе в матку с помощью камеры, и спайки открываются до тех пор, пока внутренняя часть матки не станет максимально нормальной. При расширенных спаках это не всегда возможно, и вероятность таких осложнений, как перфорация матки, увеличивается. Повторные спайки могут возникнуть после гистероскопии. Чтобы предотвратить это, такие вещи, как внутриматочное устройство (спираль), баллон в матку после операции, не очень эффективны на консоли. Специальный гель обычно используется в настоящее время, хотя стоимость немного выше.
Успех лечения полностью зависит от степени повреждения матки. Обычно достаточно гистероскопии, если она покрывает небольшую часть матки и имеет небольшую адгезию. Тем не менее, лечение эстрогенами будет проводиться после гистероскопии в тех случаях, когда оно является распространенным и серьезное повреждение. Недавно g-CSF был использован для заживления эндометрия слизистой оболочки матки, но его эффективность еще не установлена. Кроме того, исследования стволовых клеток проводятся на эту тему. При тяжелом синдроме Ашермана лечение не всегда может быть смехом.